She Cares Zorg Adres

  • Reigersbos 100-T, 4e etage - 1107ES Amsterdam

Bel ons

  • Meer weten over onze persoonlijke manier van werken? Bel 020-3345511

Uw zorgaanvraag

nemen wij met zorg in behandeling

Zorgaanvraag bij She Cares Zorg

She Cares Zorg is er voor haar cliënten in Amsterdam en omstreken.

Hier kunt u een aanvraag doen voor thuiszorg of verpleging.

She Cares Zorg
Reigersbos 100-T 4e etage
1107ES Amsterdam
Kamer van Koophandel 34279744
020-3345511
020-3626164

Aanvraag thuiszorg / verpleging door She Cares Zorg

Voor wie wordt deze aanvraag gedaan

Geslacht

Geboortedatum



Geboorteplaats

Geboorteland

Nationaliteit

Burgerlijke staat

Adres

Email

Telefoon mobiel

Telefoon vast

Naam ziektekostenverzekeraar

Naam huisarts

Telefoon huisarts

Welke zorg vraagt u van She Cares Zorg

Hulpvraag

Welke andere hulp verwacht u van She Cares Zorg

Heeft u recht op WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning)

Wie doet deze aanvraag

Geslacht

Email

Telefoon mobiel

Telefoon vast

Ondertekening

Naam

Plaats

Ik bevestig alles naar waarheid te hebben ingevuld en cliënt hiervoor toestemming geeft.

Datum



Ik geef She Cares Zorg toestemming deze gegevens te bewaren conform wet- en regelgeving.

 

 

error: Content is protected !!